La un examen de prostata, o persoana va sta intinsa pe o parte cu genunchii trasi in sus, in timp ce medicul introduce usor un deget pentru a simti orice caracteristica neobisnuita a glandei prostatei.
Impreuna cu un test de antigen specific de prostata (PSA), acesta poate ajuta la detectarea cancerului de prostata. Un medic poate recomanda screening regulat dupa o anumita varsta.
Cancerul de prostata incepe in glanda prostatica, care face parte din sistemul reproducator masculin. Glanda produce un lichid care ajuta la formarea spermei. Celulele musculare din interiorul prostatei joaca un rol in ejaculare.
Societatea Americana de Cancer (ACS) se astepta ca in SUA sa existe 248.530 de noi diagnostice de cancer de prostata in 2021 si ca aproximativ 34.130 de oameni din tara vor muri din cauza acestui tip de cancer in cursul anului.
ACS noteaza, de asemenea, ca 1 din 8 barbati va primi un diagnostic de cancer de prostata in timpul vietii, iar aproximativ 1 din 41 de barbati va muri din cauza bolii. Cu tratament, exista sanse mari de a supravietui cancerului de prostata.
Cancerul de prostata adesea nu produce simptome in stadiile incipiente. Dupa o anumita varsta, medicul poate recomanda un screening regulat. Un examen de prostata poate ajuta la detectarea cancerului in timp ce acesta este inca foarte tratabil, chiar daca simptomele nu sunt prezente.
Screening-ul implica cautarea semnelor precoce de boala la persoanele care nu prezinta niciun simptom. Screening-ul cancerului urmareste sa detecteze schimbarile indicatoare intr-un stadiu incipient, cand tratamentul este mai probabil sa fie eficient.
Medicii folosesc de obicei doua teste principale pentru a detecta cancerul de prostata:
- examenul rectal digital (DRE)
- testul antigenului specific prostatic (PSA).
Niciun test nu poate confirma existenta cancerului de prostata, deoarece alti factori pot influenta rezultatele. Cu toate acestea, aceste teste pot indica daca sunt necesari pasi suplimentari.
O biopsie de prostata este singura modalitate de a confirma ca o persoana are cancer de prostata.
Inainte de a fi supus unuia dintre aceste teste, persoana va trebui sa-si dea consimtamantul, ceea ce implica confirmarea faptului ca intelege beneficiile si riscurile potentiale.
ACS recomanda sa discutati cu un medic despre screening la urmatoarele varste:
- 50 de ani pentru barbatii cu un risc mediu si o speranta de viata mai mare de 10 ani
- 45 de ani pentru cei cu risc ridicat
- 40 de ani pentru persoanele cu mai mult de o ruda apropiata (parinte sau frati) care au dezvoltat cancer de prostata la o varsta frageda (mai mica de 65 de ani)
Cine are un risc mai mare?
Oamenii pot avea un risc mai mare daca:
- sunt masculi negri non-hispanici
- sunt barbati mai in varsta, varsta medie la diagnosticare fiind de 66 de ani
- aveti una sau mai multe rude cu antecedente de cancer de prostata
- urmati o dieta bogata in grasimi si carbohidrati procesati
- aveti supraponderali sau obezitate
- au un stil de viata sedentar (inactiv).
- au fost expusi la Agent Orange
Barbatii americani de culoare au aproape 75% mai multe sanse de a dezvolta cancer de prostata decat barbatii americani albi si de 2,2 ori mai multe sanse de a muri ca urmare, potrivit Fundatiei pentru Cancer de Prostata. Fundatia observa ca, desi expertii nu stiu de ce riscul este mai mare pentru acest grup, rata mortalitatii este probabil mai mare din cauza accesului inegal la asistenta medicala si a altor factori socioeconomici.
Potrivit Institutului National al Cancerului, Medicare va acoperi un test anual de PSA pentru barbatii cu varsta de 50 de ani si peste care sunt eligibili pentru Medicare.
Cu toate acestea, nu toata lumea recomanda screening-ul de rutina.
In 2018, grupul operativ al serviciilor preventive din SUA a recomandat ca decizia de a se supune unui screening de la varstele de 55-69 de ani sa fie la latitudinea individului. Acest lucru se datoreaza faptului ca screening-ul poate duce la rezultate fals pozitive, care pot duce la biopsii inutile. De asemenea, poate duce la supratratarea bolilor cu risc scazut.
Inainte de a continua cu screening-ul, o persoana ar trebui sa discute despre riscurile si beneficiile cu medicul sau.
Ejacularea frecventa scade riscul de cancer de prostata? Aflati aici.
DRE este un examen fizic pentru modificari ale prostatei care ar putea indica o tumoare.
Inainte de DRE
Intrebarile frecvente pe care trebuie sa le puneti inainte de un DRE includ:
- Ce se va intampla in timpul DRE?
- Cat timp va dura?
- Va fi dureros?
- Cat de precis este un DRE, in ceea ce priveste gasirea cancerului?
- Ce se va intampla in continuare?
Persoana ar trebui sa-si informeze echipa de asistenta medicala daca are hemoroizi sau fisuri anale, deoarece un DRE le poate agrava.
Daca persoana are asigurare, ar trebui sa intrebe si furnizorul de asigurari despre acoperire si daca vor exista costuri suplimentare.
In timpul DRE
Procedura necesita de obicei ca persoana sa se dezbrace de la talie in jos.
Specialistul poate instrui persoana sa se intinda pe partea stanga si sa-si traga genunchii la piept sau sa stea si sa se sprijine de o masa.
Specialistul va:
- pune-ti manusi si pune lubrifiant pe un deget
- Evaluati zona din jurul rectului pentru orice lucru neobisnuit
- introduceti usor un deget lubrifiat si inmanusat in rect
- simtiti prostata pentru a evalua dimensiunea si a verifica daca exista denivelari, puncte moi sau dure si alte anomalii
Un DRE nu este de obicei dureros, dar poate fi usor inconfortabil. Dureaza doar cateva minute pentru a finaliza.
Dupa DRE
Dupa examen, medicul va explica rezultatele.
De obicei, persoana poate reveni la activitatile obisnuite imediat dupa un DRE.
Rezultatele DRE
De obicei, medicul va explica rezultatele DRE dupa examen.
Persoana poate fi supusa, de asemenea, unui test PSA in aceeasi zi. Daca medicul considera ca ar putea fi necesari pasi suplimentari, se va baza pe rezultatele atat ale PSA, cat si ale DRE.
Este de remarcat faptul ca un DRE poate produce adesea un rezultat fals pozitiv. Daca medicul detecteaza modificari ale glandei prostatei, acest lucru nu indica neaparat cancer.
Nodulii de prostata se pot dezvolta din cauza cancerului de prostata sau a altor afectiuni legate de prostata.
Aflati mai multe despre nodulii de prostata aici.
Acest test de sange masoara cantitatea de PSA (antigen specific prostatei) pe care o produce glanda prostatica. O parte din acest antigen se scurge in sange si va aparea in timpul testarii.
Nivelurile ridicate de PSA in sange pot indica cancer de prostata, dar diverse alte afectiuni si factori pot creste nivelul PSA. Nivelurile ridicate nu inseamna neaparat ca exista cancer.
Ce presupune testul PSA?
Testul PSA implica prelevarea unei probe de sange si trimiterea acesteia la un laborator pentru analiza. Rezultatele indica:
- Niveluri normale: Majoritatea barbatilor adulti sanatosi au niveluri de PSA sub 4 nanograme pe mililitru (ng/ml).
- Niveluri limita: nivelurile de PSA de 4–10 ng/ml sunt limita. Exista o sansa de 25% ca cancerul sa fie prezent si, de obicei, persoana va avea nevoie de teste suplimentare.
- Niveluri ridicate: Daca nivelurile de PSA sunt peste 10 ng/ml, exista o sansa de 50% ca persoana respectiva sa aiba cancer de prostata. Specialistul va recomanda probabil mai multe teste, inclusiv o biopsie de prostata.
Este important de retinut ca nivelurile de PSA pot varia in mod natural de la o persoana la alta. Este posibil ca o persoana cu niveluri ridicate sa nu aiba cancer de prostata. Pe de alta parte, aproximativ 15% dintre persoanele care testeaza pozitiv pentru cancer de prostata dupa o biopsie au niveluri de PSA sub 4 ng/ml.
Cancerul de prostata nu este singura cauza a nivelurilor ridicate de PSA. Aflati mai multe despre celelalte cauze aici.
Ce inseamna rezultatele?
Nivelurile PSA pot fi peste valoarea initiala din diverse motive, altele decat cancerul de prostata.
Alti factori care pot creste nivelul PSA includ:
- varsta mai inaintata
- ejaculare recenta
- proceduri medicale, inclusiv un DRE, o biopsie sau unele investigatii urologice
- suplimentarea cu testosteron
- o prostata marita – din cauza hiperplaziei benigne de prostata (HBP), de exemplu
- prostatita, care este inflamatia si umflarea prostatei
De asemenea, persoanele cu obezitate pot avea valori mai mici ale PSA.
In plus, unele medicamente pot reduce nivelul PSA, inclusiv:
- Inhibitori de 5-alfa-reductaza, care pot ajuta la tratarea BPH
- aspirina, pe care unii oameni o iau in mod regulat ca diluant de sange
- statine, care ajuta la gestionarea nivelului de colesterol
- diuretice tiazidice, un fel de pastila de apa care poate ajuta la reducerea hipertensiunii arteriale
Unele medicamente si suplimente pe baza de plante pot, de asemenea, sa scada nivelul PSA. O persoana ar trebui sa-i spuna medicului despre orice medicamente si suplimente pe care le ia inainte de a fi supusa testului.
Nivelurile ridicate de PSA singure nu indica cancer. Cu toate acestea, daca un DRE dezvaluie si modificari, un medic poate recomanda o biopsie pentru un rezultat mai precis.
Unele teste mai noi combina rezultatele testului PSA. Acestea pot ajuta la evaluarea riscului pentru persoanele cu scoruri limita pentru a decide daca au nevoie de interventii suplimentare.
Indicele de sanatate a prostatei (PHI) combina rezultatele:
- PSA total
- PSA gratuit
- proPSA
Testul 4Kscore combina rezultatele diversilor factori, cum ar fi:
- PSA total
- PSA gratuit
- PSA intact
- kalikreina umana 2 (hK2)
PCA3 este un alt test pentru cancerul de prostata pe care medicii il folosesc in anumite circumstante. Afla mai multe.
Ce se intampla mai departe?
Daca testele DRE si PSA nu arata nimic neobisnuit, medicul poate recomanda monitorizarea repetand unul sau ambele teste la fiecare 1-2 ani.
Daca rezultatele ar putea indica cancer de prostata, medicul poate recomanda o biopsie.
O biopsie de prostata poate duce la complicatii. Care sunt alternativele?
Un examen de prostata si o colonoscopie sunt ambele modalitati de examinare a rectului, dar in scopuri diferite. O colonoscopie nu verifica cancerul de prostata. Cele doua teste implica, de asemenea, proceduri diferite, dupa cum este prezentat in tabelul de mai jos:
Cu toate acestea, atunci cand un medic efectueaza o colonoscopie, de obicei incepe cu un DRE. La pacientii cu prostata, aceasta este o oportunitate pentru medicul de a verifica in acelasi timp glanda prostatica, conform cercetarilor din 2018. Daca o persoana urmeaza sa faca o colonoscopie, ar putea dori sa discute cu medicul sau despre verificarea prostatei in acelasi timp.
Cancerul de prostata este frecvent. Cu toate acestea, daca un medic diagnosticheaza cancerul in timp ce acesta ramane in prostata sau in apropiere si persoana primeste tratament, este aproape 100% probabil sa supravietuiasca cel putin inca 5 ani.
Daca cancerul se raspandeste in alte parti ale corpului, aceasta rata de supravietuire scade la 30%.
O persoana ar trebui sa inceapa sa se intrebe despre beneficiile screening-ului dupa varsta de 50 de ani sau mai devreme, daca are un risc mai mare de cancer de prostata.
