Esomeprazolul este un medicament sigur si eficient pentru tratamentul hipersecretiei gastrice. Esomeprazolul apartine unui grup de medicamente numite inhibitori ai pompei de protoni, cunoscute sub acronimul IPP. Mecanismul de actiune al acestor medicamente este reducerea cantitatii de acid produsa de stomac.
Inhibitorii pompei de protoni sunt probabil cele mai prescrise medicamente din lume. Esomeprazolul este un izomer S al omeprazolului, al carui profil de siguranta este foarte favorabil, deoarece are efecte adverse minime si nu foarte grave.
Mecanismul de actiune al esomeprazolului
Acest medicament este de obicei bine tolerat si foarte util.
Din punct de vedere chimic, esomeprazolul este o baza slaba, care se concentreaza si se transforma in forma sa activa in mediul foarte acid al canaliculelor secretoare ale celulei parietale -situate in stomac-.
Acolo inhiba enzima H+K+-ATPaza -asa-numita pompa de protoni- si, prin urmare, inhiba secretia acida bazala si secretia stimulata.
Cand este indicat tratamentul cu esomeprazol?
La adulti, tratamentul cu esomeprazol este indicat pentru tratamentul:
- Boala de reflux gastroesofagian (BRGE).
- In combinatie cu un regim terapeutic antibacterian adecvat pentru eradicarea Helicobacter pylori .
- Vindecarea ulcerului duodenal asociat cu Helicobacter pylori .
- Prevenirea recurentei ulcerelor peptice la pacientii cu ulcer asociat cu Helicobacter pylori.
- Vindecarea ulcerelor gastrice asociate cu tratamentul cu AINS.
De asemenea in cazul:
- Continuarea tratamentului pentru prevenirea resangerarii ulcerului peptic indus intravenos.
- Pacientii care necesita tratament continuu cu antiinflamatoare nesteroidiene -AINS-, care reprezinta un factor de risc pentru aparitia ulcerului peptic.
- Tratamentul sindromului Zollinger Ellison. Aceasta este o afectiune rara in care se formeaza una sau mai multe tumori in pancreas sau duoden. Aceste tumori se numesc gastrinoame si secreta cantitati mari de hormonul gastrina care face ca stomacul nostru sa produca in exces acid.
La adolescentii incepand cu varsta de 12 ani, tratamentul cu esomeprazol este indicat in cazul:
- Boala de reflux gastroesofagian (BRGE).
- In combinatie cu antibiotice in tratamentul ulcerului duodenal cauzat de Helicobacter pylori.
Dozaj si mod de administrare
Doza de esomeprazol depinde de tipul de afectiune, desi se administreaza de obicei sub forma de tablete in doza de 20 sau 40 de miligrame, conform prescriptiei medicale.
Comprimatele trebuie inghitite intregi cu ajutorul lichidului , fara a fi mestecate sau zdrobite. Pentru pacientii cu dificultati de inghitire, comprimatele pot fi, de asemenea, dispersate intr-o jumatate de pahar cu apa plata. Alte lichide nu trebuie folosite, deoarece invelisul enteric care impiedica dezintegrarea acestuia in mediul gastric ar putea fi dizolvat.
Pentru pacientii care nu pot inghiti, comprimatele pot fi dispersate in apa plata si administrate printr-un tub gastric. Calea intravenoasa poate fi luata in considerare, daca este necesar .
Cele mai frecvente efecte adverse
Cele mai raportate reactii adverse sunt urmatoarele:
- Dureri de cap.
- Dispepsie.
- Durere abdominala.
- Diaree si greata.
- Eruptie cutanata sau eruptie cutanata.
Profilul de siguranta este similar pentru diferitele formulari, indicatii de tratament, grupe de varsta si populatii de pacienti. Pana in prezent, nu au fost identificate reactii adverse legate de doza.
Interactiuni cu alte medicamente
Este de preferat sa consultati medicul inainte de a combina medicamente.
Interactiunile medicament-medicament pot aparea prin diferite mecanisme: fie din cauza absorbtiei slabe a medicamentului din cauza modificarilor pH-ului gastric, fie din cauza competitiei pentru enzimele citocromului P450.
Cele mai semnificative interactiuni ale esomeprazolului cu alte medicamente sunt urmatoarele:
- Atazinavir.
- Warfarina.
- Clopidogrel.
- Ciclosporina.
- Acenocumarol.
- Carbamazepina.
- Agenti antifungici.
Contraindicatii
Principala contraindicatie pentru administrarea acestui medicament este hipersensibilitatea la ingredientul activ, la benzimidazoli sau la excipientii pe care ii contine, de exemplu zaharoza.
Administrarea concomitenta de esomeprazol cu atazanavir -antiretroviral utilizat in prevenirea si tratamentul HIV- nu este recomandata.
Daca se considera necesar, s-ar recomanda o monitorizare clinica atenta impreuna cu o crestere a dozei de atazanavir la 400 de miligrame cu 100 de miligrame de ritonavir. Cu toate acestea, nu ar fi indicat sa se depaseasca doza de 20 de miligrame de esomeprazol.
Utilizarea responsabila a inhibitorilor pompei de protoni
Dupa cum am spus, esomeprazolul apartine grupului de medicamente cele mai utilizate in lume. Desi am vazut deja ca este un medicament foarte sigur cu efecte secundare foarte usoare, acestea tind sa fie considerate simpli „protectori gastrici fara efecte secundare” si se administreaza fara prescriptie medicala.
Acest fapt poate duce la utilizarea eronata a esomeprazolului pentru tratamentul simptomelor care nu sunt asociate cu hipersecretia gastrica, care este principala sa indicatie.
Potrivit unor studii, utilizarea prelungita si necorespunzatoare a esomeprazolului ar putea duce la:
- Hipomagnezemie.
- Risc crescut de fractura osoasa.
- Risc crescut de infectie.
- Absorbtie slaba a vitaminelor.
- Complicatii la pacientii cu risc sau polimedicati.
Cu toate acestea, esomeprazolul este un medicament extrem de sigur si eficient pentru tratamentul hipersecretiei gastrice.
