Tulburare bipolara I
Persoanele cu tulburare bipolara I au atacuri maniacale depline si depresii profunde si paralizante. Un sondaj al Organizatiei Mondiale a Sanatatii a constatat ca rata de prevalenta a tulburarii bipolare I este de 0,6%. Tulburarea bipolara I incepe de obicei la sfarsitul adolescentei sau la varsta adulta timpurie, cu debutul maxim in timpul celui de-al treilea deceniu de viata (cu varste cuprinse intre 20 si 29 de ani).
Bipolarul I este adesea o boala recidivanta si remitenta, ceea ce inseamna ca simptomele sale apar si dispar. Aceasta caracteristica a I bipolar – este o caracteristica a tuturor tulburarilor de dispozitie – face dificila diagnosticarea, provocarea de tratare si dificil de studiat.
Bipolar I: La ce sa ne asteptam
Multe studii clinice excelente despre tulburarea bipolara au fost facute in anii in care au fost disponibile tratamente eficiente. Cate episoade de boala au avut pacientii in zilele anterioare tratamentului disponibil? Cat au durat episoadele lor? Care a fost durata de timp dintre episoade?
Intr-un studiu din 1942, cercetatorii au analizat fisele medicale ale 66 de pacienti cu ,, psihoza maniaco-depresiva „. Cativa pacienti au avut un singur episod de boala in perioada de studiu. Aproximativ o treime au avut 2 pana la 3 episoade, aproximativ o treime au avut 4 pana la 6 episoade si aproximativ o treime au avut mai mult de 7. Cativa au avut 20 sau mai multe episoade. Din pacate, nu exista nicio modalitate de a sti daca individul va avea alte 2 sau 3 episoade in timpul vietii sale sau mai mult de 20.
Studiile ulterioare au aratat ca, daca nu sunt tratate, episoadele de tulburare bipolara apar adesea mai frecvent pe masura ce pacientii imbatranesc, iar episoadele par sa se declanseze mai usor.
Multi pacienti cu tulburare bipolara I au o remisie aproape completa a simptomelor intre episoade. Acest tip de boala prezice adesea ca o persoana va avea un raspuns excelent la tratamentul cu litiu.
Tulburare bipolara II
Persoanele cu tulburare bipolara II au dezvoltat pe deplin episoade depresive si episoade de hipomanie. Acesti pacienti nu dezvolta niciodata manie completa, desi au adesea stari usoare mixte.
Organizatia Mondiala a Sanatatii estimeaza ca prevalenta tulburarii bipolare II pe viata este de 0,4%.
Initial, unii cercetatori au suspectat ca pacientii cu antecedente de hipomanie si depresie, dar nu cu manie, se aflau in stadiile incipiente ale ,,depresiei maniacale”. Dar mai multe studii observationale din anii 1970 si 80 au aratat ca acest lucru nu a fost cazul. Una dintre acestea, scrisa de doctorul William Coryell si colegii sai, a urmarit pacientii cu depresii recurente si hipomanie timp de cativa ani si a constatat ca mai putin de 5% dintre ei au devenit vreodata maniacali. Bipolar II nu este doar un preludiu al unei boli maniaco-depresive ,,depline”; pacientii bipolari II nu se afla in stadiile incipiente ale bipolarului I.
Bipolar II: La ce sa ne asteptam
Bipolar II este uneori denumit in mod eronat o forma mai usoara de bipolar I. Dar, desi pacientii cu bipolar II nu dezvolta cele mai severe simptome de manie completa, ei tind sa aiba simptome de mai multe ori. Perioadele lungi de depresie sunt tipice tulburarii bipolare II si pot fi chiar mai debilitante decat episoadele dramatice, dar de scurta durata, ale bolii bipolare I.
Persoanele cu bipolar II sunt mai susceptibile de a avea o variatie sezoniera a simptomelor lor, ceea ce inseamna ca tind sa se deprime in toamna si iarna si sa se simta mai bine – sau chiar sa dezvolte hipomanie – in primavara si vara. In timp ce pacientii cu bipolar I prezinta frecvent simptome maniacale iritabile, perioadele hipomaniacale ale pacientilor bipolari II se caracterizeaza printr-o dispozitie exaltata.
In ceea ce priveste simptomele depresive, pacientii cu tulburare bipolara II sufera mai des de agitatie psihomotorie, sentimente de vinovatie si ganduri de sinucidere . Pacientii bipolari II au, de asemenea, o incidenta mai mare a fobiilor si a tulburarilor alimentare . De obicei, episoadele hipomaniacale se diminueaza pe masura ce pacientul bipolar II imbatraneste. Cand ajung la varsta mijlocie, depresia este de obicei starea de spirit predominanta.
Tulburare ciclotimica
Persoanele cu tulburare ciclotimica au perioade scurte frecvente de simptome depresive si hipomanie separate de perioade scurte de dispozitie normala. Prin definitie, pacientul nu are nici episoade depresive majore complet dezvoltate, nici episoade maniacale complet dezvoltate . Acesti pacienti circula practic in mod continuu intre depresie usoara si euforie usoara.
Studiile moderne asupra populatiilor comunitare au venit cu o estimare intre 0,4 si 2,4 la suta.
Ciclotimia este acum considerata un subtip al tulburarii bipolare, o clasificare sustinuta de studii de istorie familiala. Pacientii cu ciclotimie au adesea rude cu tulburare bipolara, dar rareori au rude care sufera doar de depresie. Experientele de tratament par sa confirme aceasta relatie: schimbarile de dispozitie ale tulburarii ciclotimice raspund adesea la multe dintre aceleasi abordari de tratament ca si alte tulburari bipolare .
Tulburare ciclotimica: la ce sa ne asteptam
Persoanele cu tulburare ciclotimica au urcusuri si coborasuri frecvente ale dispozitiei, cu doar relativ putine perioade de dispozitie ,,normala”.
Tulburarea ciclotimica tinde sa inceapa foarte devreme in viata. Un studiu efectuat pe 894 de pacienti tineri (cu varste cuprinse intre 5 si 17 ani) a constatat ca aproape trei sferturi dintre pacientii cu tulburare ciclotimica au prezentat simptome pentru prima data inainte de varsta de zece ani.
Tulburari bipolare „moi”
Tulburarile bipolare ,,moi” sunt tulburari ale dispozitiei cu unele caracteristici ale tulburarii bipolare, dar care nu se potrivesc cu modelul subtipurilor mai bine definite.
Timp de aproximativ o jumatate de secol, psihiatria a impartit tulburarile de dispozitie in cazuri de depresie unipolara, o boala caracterizata doar de simptome depresive si tulburari bipolare, in care pacientii sufera episoade depresive, dar si stari maniacale, hipomaniacale sau mixte.
Tulburarile bipolare ,,moi” par sa provoace acest mod de gandire; multi dintre acesti pacienti au o boala dominata de simptome depresive, cu doar cele mai mici culori de manie. Uneori, un istoric familial de tulburare bipolara este singurul indiciu. Mai frecvent, au perioade scurte de dispozitie crescuta pe care nu le simt deosebit de anormale, dar care, atunci cand sunt examinate mai atent, poarta semnele distinctive ale hipomaniei: scaderea nevoii de somn, cresterea energiei, increderea excesiva necaracteristica si pierderea inhibitiilor. Pot avea perioade de agitatie si iritabilitate care dureaza doar cateva ore si, eventual, reprezinta stari usoare mixte.
