Chirurgia bariatrica vs. Obezitate

Traim intr-o lume a tentatiilor culinare la tot pasul. Fast-food-urile, restaurantele sunt pline de clienti, care nu se gandesc ce mananca sau cat mananca. Sportul nu mai reprezinta o necesitate. Si astfel apare obezitatea, ” boala secolului “, care a devenit o problema de sanatate publica si care afecteaza din ce in ce mai multe tari.

Obezitatea reprezinta acumularea in exces a grasimii corporale.

Obezitatea poate fi exogena (aport in exces de alimente, asociat cu sedentarism, stres, depresie, consum de alcool) sau endogena (de cauza endocrina – obezitatea hipofizara, obezitatea tiroidiana, etc).

Obezitatea apare cand se depaseste cu peste 20 % greutatea normala.

Greutatea normala se poate calcula dupa formula greutatii ideale a lui Lorentz:

– pentru barbati: Greutatea ideala = (Inaltimea – 100) – [(Inaltimea – 150)/ 4]

– pentru femei: Greutatea ideala = (Inaltimea – 100) – [(Inaltimea – 150)/ 2]

Un alt indice frecvent folosit in aprecierea greutatii este indicele de masa corporala (IMC). IMC = Greutatea/ [Inaltimea (in metri) la patrat]. Indicele ideal pentru barbati este in jur de 23 si pentru femei este in jur de 22. Obezitatea apare cand indicele depaseste 30.

Obezitatea determina multiple complicatii, dintre care cele mai frecvente: diabet zaharat, dislipidemii, afectiuni cardiovasculare (hipertensiune arteriala, infarcte miocardice, etc), accidente vasculare cerebrale, osteoartrite, hernii, varice, sindromul de apnee in somn si nu in ultimul rand scade durata de viata.

Daca dieta si exercitiile fizice nu dau rezultate, la un IMC de peste 30 se asociaza tratament medicamentos. Daca IMC depaseste 40 (obezitate morbida) sau 35 dar asociaza si comorbiditati (diabet zaharat, hipertensiune arteriala) se trece la tratament chirurgical.

Chirurgia obezitatii este chirurgia bariatrica (de la cuvantul grecesc bari = gigant). Ea poate fi efectuata pe cale clasica, cat si laparoscopica, sub anestezie generala.

Contraindicatiile tratamentului chirurgical: tulburari hormonale suplimentare, tulburari psihice, alcoolism, boli renale, boli de sange.

Sunt cunoscute 2 tipuri de interventii chirurgicale:

1. proceduri restrictive prin care se scade capacitatea stomacului si apare mai repede senzatia de satietate – bandaj gastric cu inel de silicon reglabil, gastroplastie verticala calibrata;

2. proceduri malabsorbtive prin care se reduce absorbtia substantelor nutritive – by pass gastric cu ansa in Y a la Roux; diversie duodenala.

Postoperator se continua cu regimul alimentar, cantitatile alimentelor ingerate fiind mici. Mai ales in cazul procedeelor malabsorbtive pot aparea tulburari de tipul anemiei, diareei, osteoporoza, sindrom de dumping. Sindromul de dumping apare dupa ingestia de alimente sau lichide dulci sintetice si consta in aparitia urmatoarei simptomatologii: tahicardie, transpiratii, voma, diaree. De asemenea, alte complicatii ale interventiilor chirurgicale sunt infectia plagii, peritonita sau trombembolismul pulmonar.

Asocierea intre obezitate si morbiditate este certa, de aceea daca se ajunge la o greutate care afecteaza sanatatea si nu sunt eficiente celelalte mijloace de tratament, se ia in calcul chirurgia bariatrica, azi din ce in ce mai mult practicata in diverse centre din tara.