Gonartroza – ce este si cum tratam?

Gonartroza este o boala caracterizata de deteriorare a articulatiei genunchiului, ce apare mai frecvent la femei. Se produce in urma unui dezechilibru dintre rezistenta structurilor articulare si tensiunile la care sunt supuse acestea.

Gonartroza are un debut silentios, fiind mult mai bine tolerata decat coxartroza

(boala caracterizata de deteriorarea articulatiei soldului) pe o perioada de timp mai lunga. Ca si in cazul coxartrozei, durerea reprezinta principalul simptom care predomina in aceasta boala. Durerea este simtita atat la nivelul genunchiului, cat si in spatiul popliteu (zona din spatele genunchiului), ea putand cobori catre gamba (partea dintre genunchi si glezna) sau urcand catre coapsa (partea dintre genunchi si sold). Durerea este prezenta atat la urcatul scarilor, dar mai ales la coboratul acestora, ea ameliorandu-se in repaus. Pe parcursul evolutiei bolii, aceasta va aparea la eforturi din ce in ce mai mici, limitand activitatea pacientului. Datorita durerii, mersul devine schiopatat cu timp de sprijin scurtat pe partea afectata. Daca durerea este mai accentuata, bolnavul va cauta sa imobilizeze genunchiul pentru a stopa miscarile care produc durere. Tendinta pacientului la durere este de a se inclina lateral sprijinandu-se pe piciorul opus neafectat.

Senzatia de instabilitate a genunchiului afectat este determinata de pierderea controlului muscular al stabilitatii genunchiului in cauza. Aceasta instabilitate este prezenta, la inceput, la miscari bruste, apoi va aparea la orice denivelare de teren sau chiar la fiecare miscare, determinand absenta mobilitatii genunchiului.

In evolutia bolii, bolnavul mai acuza greutate in mobilizarea genunchiului dupa o perioada indelungata de stat in aceeasi pozitie. Dupa un efort depus, pacientul observa umflarea genunchiului pe partea afectata, aceasta cedand in repaus. Pe masura ce boala evolueaza, bolnavul observa ca aceasta umflare a genunchiului devine permanenta. Un alt semn in aceasta boala este reprezentat de cracmentele articulare (zgomote produse la nivelul articulatiei genunchiului la mobilizare).

Pe parcursul evolutiei bolii vor aparea limitari in flexia (miscare de indoire) si extensia (miscare de indreptare) piciorului. Flexia este limitata de obicei la 90°, devenind dureroasa cand se incearca depasirea ei.

In general, gonartroza are un prognostic mai bun decat coxartroza si ajunge mai rar la forme grave, de invaliditate.

Obiectivele tratamentului sunt:

– scaderea durerii;

– mentinerea si cresterea mobilitatii articulare;

– limitarea invaliditatii.

Pentru atingerea acestor obiective se folosesc mijloacele nefarmacologice, mijloacele farmacologice si tratamentul chirurgical. Mijloacele nefarmacologice sunt: educarea pacientuli in sensul evitarii anumitor sporturi (jogging, sporturi cu racheta), scaderea in greutate (daca este cazul), mersul cu baston tinut in mana opusa piciorului afectat, terapie fizica si kinetoterapie. Mijloacele farmacologice sunt: analgezice neopiacee, analgezice opioide, analgezice topice, antiinflamatorii nesteroidiene. Tratamentul chirurgical urmareste suprimarea durerii, oprirea evolutiei bolii, imbunatatirea functiei articulare.

Este recomandat ca inca de la primele simptome pacientul sa se adreseze medicului de specialitate pentru a fi examinat, diagnosticat si tratat corespunzator.